25 maart 2021 Vervang ‘langer thuis’ door ‘langer zelfstandig’
Zelfstandigheid tot op hoge leeftijd betekent niet altijd langer thuis blijven. Langer zelfstandig zijn zou het uitgangspunt moeten zijn voor het inrichten van de zorg voor ouderen.
De afgelopen elf jaar is er in Nederland veel werk gemaakt van de programmatische zorg voor chronische aandoeningen. En met succes! 90% van de patiënten met diabetes type 2 krijgt hierdoor zorg die voldoet aan de geldende richtlijnen en standaarden. Hierdoor ervaren patiënten meer gezondheidswinst en een betere kwaliteit van leven.
Het maximum van de kwaliteitsverbetering en gezondheidswinst door de chronische zorgprogramma’s komt nu in zicht. En het aantal mensen met één of meer chronische ziekten neemt verder toe. In 2040 heeft naar verwachting één op de drie Nederlanders twee of meer chronische aandoeningen. Daarom zetten we een volgende stap met de integratie van zorgprogramma’s.
Denkraam Integratie Zorgprogramma’s
Het Denkraam Integratie Zorgprogamma’s van InEen geeft regionale huisartsenorganisaties een handvat voor het vormgeven van geïntegreerde chronische zorg. Dit gaat uit van:
- Persoonsgerichte zorg als vertrekpunt
- Integratie van alle chronische zorg als stip op de horizon
- Het combineren van cardiometabool zorgprogramma (diabetes mellitus, hart- en vaatziekten, verhoogd vasculair risico) met een pulmonaal zorgprogramma (astma of COPD) als eerste stap
- Met toevoeging van enkele laag complexe chronische aandoeningen (zoals jicht, hypothyreoïdie, chronische nierschade, osteoporose, reuma en hartfalen, perifeer arterieel vaatlijden en atriumfibrilleren)
- De kracht van de huisarts als generalist
- Het blijven bieden van netwerkzorg met ketenpartners
Integratie van zorgprogramma’s leidt tot meer zorg op maat voor patiënten doordat deze beter aansluit op hun eigen persoonlijke situatie, mogelijkheden en behoeften. Voor huisartsen geeft het meer werkplezier, omdat het een beroep doet op hun expertise als medisch-generalistisch specialist.
We staan aan het begin van deze ontwikkeling. De huidige zorgprogramma’s blijven vooralsnog intact en de regionale huisartsenorganisaties bepalen hun eigen pad en tempo. InEen ondersteunt haar leden hierbij.
Multidisciplinaire zorg
Mensen verwachten zorg die rekening houdt met hun eigen wensen en omstandigheden. Dat geldt zeker voor het groeiend aantal chronisch zieken en kwetsbare mensen dat een beroep doet op de huisartsenzorg. InEen levert een bijdrage aan het ontwikkelen van een passend zorgaanbod voor deze doelgroepen.
Kwetsbare mensen
Kwetsbare mensen krijgen bij voorkeur zorg en ondersteuning thuis. Dit stelt eisen aan de eerstelijnszorg. Het inrichten van een persoonsgericht, proactief en samenhangend (zorg)aanbod voor kwetsbare mensen vraagt om organisatiekracht en ondersteuning van professionals, zowel regionaal als landelijk.
