12 maart 2025 Update Handreiking Kwetsbare ouderen thuis
Breed gedragen aanpak ondersteunt zorgverleners bij het maken van samenwerkingsafspraken
In een netwerk zorg verlenen is fundamenteel anders dan de zorgverlening vanuit een zorginstelling. In netwerkzorg rondom Kwetsbare Ouderen Thuis werken verschillende zorgverleners en mantelzorger nauw samen om de best mogelijke zorg te kunnen bieden. Uit een onderzoek van InEen blijkt dat het netwerk rond een oudere gemiddeld uit acht hulpverleners bestaat. Hieronder vallen in ieder geval: huisarts, apotheker, wijkverpleegkundige en mantelzorger.
Maar in de zorg voor Kwetsbare Ouderen Thuis wordt nog te veel gedacht en georganiseerd vanuit de traditionele zorgverlening zoals in zorginstellingen gebeurt. Dit geldt ook voor de gegevensuitwisseling bij netwerkzorg. Juist omdat er zoveel verschillende zorgverleners bij betrokken zijn, is het belangrijk dat er een eenduidige gegevensregistratie is. Omdat verschillende soorten zorgverleners met elkaar samenwerken en taken van elkaar overnemen of oppakken, moeten de digitale gegevens van de kwetsbare ouderen op orde zijn.
ActiZ, InEen en Zorgthuisnl hebben de handschoen opgepakt en in kaart gebracht wat er op het gebied van doeltreffende gegevensuitwisseling rondom thuiswonende kwetsbare ouderen mogelijk is. Organisaties worden van harte uitgenodigd om ook hun goede voorbeelden, tips, adviezen en ideeën te delen op deze webpagina. Neem daarvoor contact op met een van de contactpersonen die op deze pagina worden genoemd.
Onderwerpen die aan bod komen
- Wat communiceren?
- Behandelgrenzen
- Wie zijn er betrokken bij het zorgproces
- MDO
- Individueel Zorgplan
- Capaciteit Online
- Hoe communiceren?
- Juridische vragen
- Organisatorische vragen
Deze pagina is een gezamelijk initiatief van:
Bekijk ook de DOWNLOADS & LINKS onderaan deze pagina.
Multidisciplinaire zorg
Mensen verwachten zorg die rekening houdt met hun eigen wensen en omstandigheden. Dat geldt zeker voor het groeiend aantal chronisch zieken en kwetsbare mensen dat een beroep doet op de huisartsenzorg. InEen levert een bijdrage aan het ontwikkelen van een passend zorgaanbod voor deze doelgroepen.
Kwetsbare mensen
Kwetsbare mensen krijgen bij voorkeur zorg en ondersteuning thuis. Dit stelt eisen aan de eerstelijnszorg. Het inrichten van een persoonsgericht, proactief en samenhangend (zorg)aanbod voor kwetsbare mensen vraagt om organisatiekracht en ondersteuning van professionals, zowel regionaal als landelijk.
Chronische Zorg
In 2024 is de verwachting dat één op de drie Nederlanders twee of meer chronische aandoeningen heeft. Patiënten met chronische aandoeningen ervaren meer gezondheidswinst wanneer zorgprogramma’s goed op elkaar zijn ingericht.
